Creeping attachment após enxerto gengival livre: relato de caso / Creeping attachment after autogenous free gingival grafting: case report

Introdução: As técnicas de enxerto gengival livre têm como principal objetivo a criação/aumento da faixa de mucosa ceratinizada. Quando se utiliza o tratamento químico da raiz e o correto posicionamento do enxerto no leito receptor podem acarretar em um fenômeno incomumdenominado de Creeping Attachment. Objetivo: descreverum caso de recobrimento radicular apósum enxerto gengival livre e Creeping Attachment. Relato do caso: Paciente sexo masculino, 28 anos de idade, não fumante e sem alterações sistêmicas apresentouse a faculdade de odontologia Universidade Federal de Santa Catarinacom a queixa principal de comprometimento estético e hipersensibilidade dentinária na região anterior-inferior. No exame clínico verificou-se uma recessão gengival unitária no dente 41, classificada como classe I de Miller. Logo indicou-se a cirurgia de enxerto gengival livre, obtido da região de palato duro, visandouma melhora estética efuncional, bem como a remissão da hipersensibilidade. Conclusão: Diante dos resultados clínicos podemos concluir que o enxerto gengival livre é uma técnica previsível e de fácil realização para o aumentoda faixa de mucosa queratinizada para posterior recobrimento radicular, contudo apesar de incomum o fenômeno Creeping Attachment deve ser esperado como alternativa a etapade recobrimento radicular. (AU)

Introduction: Free gingival graft techniques have as main objective the creation / increase of the keratinized mucosa band. When using the chemical treatment of the root surfaceand the correct positioning of the graft in the recipiente bed can lead to anuncommon phenomenon calledCreeping Attachment. Objective: This scientific paper describes a clinical case of root coverage after a free gingival graft and Creeping Attachment. Case Report: A 28-year-old male patient, non-smoker, was assisted in the Federal University of Santa Catarina by students and teachers of dentistry presented the main complaint the aesthetic impairment and dentin hypersensitivity in the anterior region of the jaw. In the clinical examination was observed an unitary gingival recession in tooth 41, classified as Miller class I. The gingival graft surgery, obtained from the hard palate region, was then indicated to improve the esthetic and functional condition, as well as to promove the end of symptoms of hypersensitivity. Conclusion: Inview of the clinical results we can conclude that the free gingival graft is a predictable and easy to perform technique to increase the line of keratinized mucosa for the subsequent root coverage. However, although the Creeping Attachment phenomenon is uncommon, it should be expected as an alternative to the root coverage (AU)

Effect of γ-lactones and γ-lactams compounds on Streptococcus mutans biofilms

Abstract Considering oral diseases, antibiofilm compounds can decrease the accumulation of pathogenic species such as Streptococcus mutans at micro-areas of teeth, dental restorations or implant-supported prostheses. Objective To assess the effect of thirteen different novel lactam-based compounds on the inhibition of S. mutans biofilm formation. Material and methods We synthesized compounds based on γ-lactones analogues from rubrolides by a mucochloric acid process and converted them into their corresponding γ-hydroxy-γ-lactams by a reaction with isobutylamine and propylamine. Compounds concentrations ranging from 0.17 up to 87.5 μg mL-1 were tested against S. mutans. We diluted the exponential cultures in TSB and incubated them (37°C) in the presence of different γ-lactones or γ-lactams dilutions. Afterwards, we measured the planktonic growth by optical density at 630 nm and therefore assessed the biofilm density by the crystal violet staining method. Results Twelve compounds were active against biofilm formation, showing no effect on bacterial viability. Only one compound was inactive against both planktonic and biofilm growth. The highest biofilm inhibition (inhibition rate above 60%) was obtained for two compounds while three other compounds revealed an inhibition rate above 40%. Conclusions Twelve of the thirteen compounds revealed effective inhibition of S. mutans biofilm formation, with eight of them showing a specific antibiofilm effect.

Implante imediato com provisionalização imediata através de cicatrizador multifuncional de PEEK / Immediate implant placement and provisionalization using a multifunctional PEEK healing abutment

Este artigo teve por objetivo apresentar um caso clínico cuja prótese provisória utilizou um componente protético multifuncional de PEEK. Este é um polímero biocompatível personalizável e de boa aderência às resinas. O caso descrito é um implante imediato com carga imediata na região do 21. Foi realizado um approach palatino do implante, preenchimento do gap vestibular com um enxerto aloplástico (Nanosynt), um provisório imediato utilizando um componente provisório multifuncional de PEEK e um dente de estoque. O caso foi acompanhado até a fase de confecção da prótese defi nitiva, na qual foi verifi cada a arquitetura dos tecidos peri-implantares quanto à saúde e manutenção. Na Implantodontia contemporânea, o PEEK é a opção biológico-funcional com melhor custo-benefício nos casos de implantes colocados e carregados imediatamente.

The aim of this article was to present a clinical case where the provisional restoration was fabricated over a multifunctional PEEK healing abutment. This biocompatible polymer can be customized and has excellent bond strength to resin composites. A dental implant was loaded at the region of tooth 21. After a palatal approach for implant placement, the buccal gap was fi lled with an alloplastic graft (Nanosynt). Then, the immediate restoration was fabricated with the multifunctional PEEK and an acrylic tooth form. At the delivery of the defi nitive restoration, the peri-implant soft tissue health and architecture were preserved. In the contemporary implant dentistry, PEEK abutments provide the best biological and functional option with a signifi cant cost-benefi t ratio for cases of immediate implant loading

Avaliação funcional do desenho de três brocas de preparo para colocação do implante dentário / Functional evaluation of three different drill designs for dental implant osteotomy: an in vitro study

Objetivos: avaliar o desempenho de furação de brocas. Material e métodos: três sistemas de implantes brasileiros foram testados: A (FGM, Joinville); B (Neodent, Curitiba); e C (SIN, São Paulo). A força de furação foi mantida constante e igual a 35 N. A rotação das brocas foi de 800 rpm e os corpos-de-prova foram mantidos em temperatura de 36°C ± 2°C, sendo a água destilada como fluido refrigerante. Dados sobre a temperatura e torque de furação foram adquiridos, e o desgaste das brocas foi avaliado por MEV. Os testes Anova e Tukey (α=5%) foram utilizados na análise estatística. Resultados: as brocas são eficazes, não ultrapassando a temperatura de limite biológico (47°C). Conclusão: de acordo com os ensaios realizados, a broca do grupo A reúne características que a habilitam como broca de perfuração única no preparo do leito do implante dentário. A análise em MEV mostrou que os grupos A e B mantiveram os gumes de corte bem defi nidos e sem desgaste aparente.

Objectives: to evaluate the osteotomy performance of implant drills. Material and methods: three different Brazilian dental implant systems were tested: A (FGM, Joinville), B (Neodent, Curitiba), and C (SIN, São Paulo). Drilling force was kept at 35 N. Drill rotation was set at 800 RPM and samples were kept at 36 ± 2°C under water coolant. Data regarding temperature and torque were acquired and drill wear evaluated under SEM. The Anova and Tukey tests (α=5%) were applied for statistical analyses. Results: all drills were effi cient and remained below the biologic limit level (47°C). Conclusion: according to the tests, drills of the A group had characteristics for a single osteotomy at the bone bed for implant placement. The SEM analysis demonstrated that groups A and B still had sharp, well-defi ned cutting edges with no visible wear.

Prótese unitária metalocerâmica para implantes colocados em nível ósseo: a estratégia para o pilar Gold / Single-tooth implant-supported metalloceramic crowns for bone level implants: the Gold abutment strategy

O planejamento protético sobre os atuais sistemas de implantes dentais tipo cone-morse junto à prótese parafusada procura obter uma versatilidade protética, facilidade de elaboração, boa resposta biológica, reversibilidade e estética, apresentando-se como um pilar protético com cilindro de plástico que permite fabricação diretamente para a fixação no implante, envolvendo o mecanismo antirrotacional, e sendo uma alternativa no tratamento de reabilitação em casos de requerimento estético em implantes instalados no nível ósseo (Bone level, Straumann). Este relato de caso descreveu o procedimento de exodontia atraumática, seguida da instalação de implante imediato com preenchimento de gap, e subsequente sequência clínica da reabilitação sobre implante cone-morse com componente protético com cilindro de plástico (Gold abutment, Straumann), que promove maior previsibilidade estética na reabilitação em implantes instalados no nível ósseo, apresentando um prognóstico satisfatório e equilíbrio mecânico/funcional que envolve mecanismo antirrotacional.

The prosthetic design on the current cone morse dental implant systems, together with the screwed prosthesis, seeks prosthetic versatility, ease of preparation, good biological response, retrievability and aesthetics, presenting a prosthetic abutment with a plastic burnout cylinder for direct connection to the implant with an antirrotational mechanism for esthetic situations involving a bone level implant (Straumann). This case report describes the atraumatic extraction procedure, followed by the installation of an immediate gap filling implant, and a subsequent clinical sequence using the Gold abutment (Straumann) plastic prosthetic component, which promotes greater aesthetic predictability in the rehabilitation of implants installed at the bone level, presenting a satisfactory prognosis and mechanical/functional balance involving antirotation mechanism.

Resolução de caso estético complexo por meio de expansão óssea, manipulação tecidual e reabilitação protética com componente protético angulável em tempo real / Resolution of an esthetic complex case through bone expansion, soft tissue manipulation and prosthetic rehabilitation using real-time customized abutments

O objetivo deste trabalho foi apresentar um caso clínico de reabilitação entre dentes e implantes. Na situação inicial, havia escurecimento do dente 11 e ausência do dente 22, sobre o qual estava instalada uma prótese parcial removível. Uma intensa reabsorção óssea na região do dente ausente foi observada através de análises clínica e tomográfica. A técnica de expansão óssea associada ao deslocamento vestibular de tecido conjuntivo palatino, conhecido como "técnica do rolo", foi realizada, juntamente à instalação de implante cone-morse (Arcsys). Após quatro meses, foi realizada a reabertura. Selecionou-se um munhão universal angulável (Arcsys), o qual teve sua angulação personalizada com base na posição obtida através de um referenciador angular, e uma prótese provisória cimentada foi confeccionada sobre este. Um preparo para coroa metalocerâmica foi realizado no dente 11 e sobre o elemento 21, além da substituição das restaurações antigas, também foi realizada faceta em resina composta. Assim, o caso foi finalizado com uma coroa metalocerâmica sobre implante e uma coroa metalocerâmica sobre dente, entremeadas por dente natural facetado com resina composta. Apesar da complexidade de um caso clínico envolvendo dentes naturais e próteses, foi possível alcançar um resultado satisfatório e um sorriso esteticamente harmônico.

The aim of this paper was to present a clinical rehabilitation case with teeth and implants. In the clinical scenario, there was darkening of tooth 11 and the lack of tooth 22, where a removable prosthesis was installed. Also, considerable bone resorption was observed after clinical and CBCT exams. In this way, bone expansion technique was associated to the roll technique. Four months after implant placement, (morse taper, Arcsys), the opening procedure was performed. A universal abutment (Arcsys) was selected and angled in real time according a pre-fabricated guiding device, receiving a cemented provisional single-tooth crown. Then, tooth 11 received a dental preparation for fused-to-metal crown, and tooth 21 received a direct composite veneer. Thus, the final scenario was composed by a fused-to-metal crowns over dental implant and tooth, and a natural tooth with resin composite veneer. Despite its complexity, satisfactory results and a harmonious smile were achieved.

Efeito de partículas metálicas liberadas dos implantes dentários sobre os tecidos peri-implantares / The effect of metallic particles released from dental implants on peri-implant tissues

Objetivo: realizar uma revisão da literatura sobre os efeitos das partículas metálicas liberadas nos tecidos peri-implantares, como consequência do uso de técnicas terapêuticas empregadas no tratamento de doenças peri-implantares e/ou pela degradação do implante. Material e métodos: foi efetuado um levantamento bibliográfico através de pesquisas em livros, textos e base de dados PubMed entre o período de 1977 a 2015. Os seguintes termos foram explorados: "titanium wear e dental implant", "titanium corrosion e dental implant", "bio-tribocorrosion", "peri-implantitis", "treatment of peri-implantitis", "titanium particles release e dental implant", "titanium ion release e dental implant", e "tratamento da peri-implantite". Foram selecionados 91 artigos científicos, definidos como os mais relevantes sobre o tema. Resultados: há liberação de citocinas pró-inflamatórias, infiltrado de células de resposta inflamatória e ativação dos osteoclastos nos tecidos peri-implantares, em contato com partículas e íons metálicos. Ainda, foram reportadas alterações degenerativas em macrófagos, e neutrófilos que fagocitaram micropartículas de titânio, bem como mutações em células humanas em cultura contendo nanopartículas de TiO2. Conclusão: partículas metálicas liberadas a partir do sistema de implantes têm potencial citotóxico e genotóxico, e são capazes de induzir resposta inflamatória nos tecidos peri-implantares.

Objective: to review the literature regarding the effect of metallic particles released at the peri-implant tissues, as a consequence of therapeutic techniques to treat peri-implant diseases and/or by implant degradation. Material and methods: a search was made at the PubMed from 1977 to 2015. The following terms were combined: titanium wear and dental implant", "titanium corrosion and dental implant", "bio-tribocorrosion", "peri-implantitis", "treatment of peri-implantitis", "titanium particles release and dental implant", "titanium ion release and dental implant", and "peri-implant treatment". 91 scientific articles were selected to define the most relevant topics. Results: there is pro-infl ammatory cytokine release, inflammatory cell infiltrate and osteoclast activation over the peri-implant tissues contacting particles and metallic ions. Also, degenerative changes on macrophages and neutrophils engulfing titanium microparticles were reported, as well as mutations on culture human cells containing TiO2 nanoparticles. Conclusion: metallic particles released from the dental implant system can be cytotoxic and genotoxic in nature and to induce inflammatory response at the peri-implant tissues.

Uso de guias no planejamento de próteses sobre implantes / Use of guides in planning for implant-supported prostheses

O planejamento é fundamental na Implantodontia. Com um correto planejamento, tornam-se muito maiores as chances de obtenção do sucesso clínico, que hoje vai muito além de somente alcançar a osseointegração dos implantes, mas sim, de posicionar o implante idealmente para a confecção de uma prótese que venha a contemplar saúde, função e estética. O objetivo desse artigo foi de reforçar a importância das etapas de planejamento e da utilização de meios para transferir as informações obtidas para a situação clínica através do uso de guias. A busca pelas publicações foi realizada nas bases de dados Pubmed (Medline) e Periódicos CAPES, durante o segundo semestre de 2013. Também foi realizada busca manual de referências. A seleção final após a leitura de títulos, abstracts e textos completos chegou a 30 artigos. Concluiu-se que os guias auxiliam em todas as fases do tratamento e permitem maior previsibilidade dos resultados, aumentando substancialmente a qualidade e longevidade das reabilitações protéticas implantossuportadas.

Planning is essential in oral Implantology. With correct planning there are greater chances of obtaining clinical success, which currently means more than the osseointegration of implants, and includes ideal positioning of the implant for making a prosthesis that contemplates health, function and aesthetics. The aim of this article was to reinforce the importance of planning steps and the use of means to transfer the information obtained to the clinical situation using the guides. The search was conducted in the databases Pubmed (Medline) and CAPES journals during the second half of 2013. It was also performed manual search of references. The final selection after reading titles, abstracts and full texts reached 30 articles. It can be concluded that the guides help at all stages of treatment and allow greater predictability of the results, thereby greatly enhancing the quality and longevity of the prosthetic implant restorations.

Tratamento cirúrgico de peri-implantite û relato de caso com 3 anos de acompanhamento / Surgical treatment for peri-implantitis û case report with 3-years follow-up

A peri-implantite (PI), doença peri-implantar causada pelo desequilíbrio entre a colonização bacteriana ao redor dos implantes e a resposta do hospedeiro, é caracterizada pela perda óssea e profundidade de sondagem aumentada com sangramento e/ou supuração. Este artigo relata um caso clínico de tratamento cirúrgico de peri-implantite em área estética da maxila e descreve o acompanhamento longitudinal da paciente, num período de 3 anos após cirurgia. A paciente compareceu ao Centro de Ensino e Pesquisa em Implantes Dentários (CEPID), no Departamento de Odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) (Florianópolis/Brasil) para tratamento de doença peri-implantar na região do dente 11. Após diagnóstico de PI e tratamento não cirúrgico local, a terapia cirúrgica foi indicada. A coroa parafusada foi removida e o osso foi exposto através de uma incisão de espessura total. O tecido de granulação foi removido através de raspagem manual e a osteoplastia foi realizada ao redor do implante com cinzéis, de forma manual, buscando preservar ao máximo o osso próximo aos dentes vizinhos à região. Ácido cítrico a 3% foi aplicado com o intuito de promover a descontaminação química e, também, o condicionamento do osso para reinserção dos tecidos. O manejo da PI permanece sem um protocolo de tratamento definido, porém, as opções terapêuticas adotadas foram suficientes para limitar os danos da doença e restabelecer a saúde dos tecidos peri-implantares no caso apresentado...

Peri-implantitis (PI), a peri-implant disease caused by an imbalance between bacterial colonization around the implant and host response, is characterized by bone loss and increased probing depths with bleeding and/or suppuration. This paper reports a clinical case of surgical treatment of PI in aesthetic area of the maxilla and describes the longitudinal follow-up of the patient over a period of 3 years after surgery. The patient searched the Center of Education and Research on Dental Implants (CEPID), Department of Dentistry of the Federal University of Santa Catarina (UFSC) (Florianopolis/Brazil), for peri-implant disease treatment in the 11 tooth region. After diagnosis of PI and local non-surgical treatment, surgical therapy was indicated. The screwed crown was removed and the bone exposed through a full thickness incision. Granulation tissue was removed by manual curettage and osteoplasty was performed manually around the implant with chisels, as an attempt to preserve bone near the adjacent teeth. In order to promote chemical decontamination and bone conditioning for tissue reinsertion, citric acid at 3% was applied. PI management remains without a defined treatment protocol, however in the present case the adopted therapeutic options were sufficient to limit the damage of the disease and restore health of peri-implant tissues...

Implante imediato com estética imediata, definitiva e acompanhamento tomográfico da tábua óssea vestibular û relato de caso / Immediate implant, immediate aesthetic and final restoration with tomographic follow-up of the buccal plate û case report

O resultado da terapia com implantes osseointegrados não é apenas mensurado pela taxa de sobrevivência, mas também pela estabilidade/ integridade estética e funcional dos tecidos peri-implantares a longo prazo. A técnica do implante imediato tornou-se uma opção viável para a manutenção da arquitetura peri-implantar, além de reduzir significantemente o tempo do tratamento. O presente caso clínico descreve a resolução de um único elemento dentário maxilar anterior perdido (elemento 22), através da instalação de implante imediato pós-exodontia sem retalho, estética imediata e definitiva, com acompanhamento tomográfico de 6 meses e 1 ano das alterações da tábua óssea vestibular. Este tipo de abordagem de tratamento diminui o número de intervenções cirúrgicas, bem como o tempo de instalação da restauração protética final, aumentando a satisfação estética e funcional do paciente. É evidente que o sucesso desta técnica requer a seleção correta dos casos, exodontia atraumática e estabilidade primária.

The outcome of the therapy with osseointegrated implants is not only measured through survival rate, but also through aesthetic and function stability of the peri-implant tissue during long-term. Immediate implants technique has become an option for maintaining the peri-implant architecture and reduce the time of treatment. This case report presents the complete resolution of a single anterior maxillary tooth loss (element 22), by installing an implant immediately after tooth extraction without flap, immediate and definitive aesthetic, with 6 months and 1 year CT scan follow-up to analyze alterations on the buccal bone plate. This type of approach reduces the number of surgical interventions, as well as the installation time of final prosthetic restoration, increasing functional and aesthetic satisfaction of the patient. It is evident that the success of this technique requires proper selection of cases, atraumatic extraction of the tooth and primary stability of the implant.

Influência da elevação do retalho, durante a instalação de implantes imediatos, na remodelação óssea peri-implantar / Influence of flap elevation during immediate implant placement on peri-implant bone remodeling

Verificar a influência dos retalhos cirúrgicos na formação óssea peri-implantar. Métodos: quatro pré-molares da arcada inferior de sete cães, de raça não definida, foram extraídos, e quatro implantes imediatos foram instalados. Os grupos foram divididos em G1, sem retalho, e G2, com elevação de retalho de espessura total, totalizando 14 implantes em cada grupo. Após quatro meses, realizou-se a coleta das amostras e a análise histomorfométrica, a fim de se observar contato osso-implante (BIC) vestibular, BIC total, área vestibular e área total de todos os implantes. Para análise estatística intergrupos utilizou-se o teste de Mann-Whitney (p < 0,05). Resultados: observou-se que o grupo referente aos implantes instalados sem elevação de retalho apresentou melhores taxas de BIC, tanto na face vestibular quanto no BIC total. Os dados também mostraram-se superiores estatisticamente em prol do grupo sem retalho, quanto à área óssea na face vestibular dos implantes. Conclusão: conclui-se que a técnica cirúrgica sem retalho têm influência favorável na formação óssea ao redor dos implantes...

The aim of this study was to assess the influence of surgical flaps over boneformation around implants. Methods: Seven mongrel dogs had four mandibular pre-molars extracted and four immediate implants placed. The experimental groups were divided into G1 (flapless) and G2 (full-thickness flap), totaling 14 implants in each group. After four months, samples were collected and histomorphometric analysis was carried out with a view to assessing buccal bone-to-implant contact (BIC), total BIC, buccal area, and total area of all implants. For intergroup statistical analysis, Mann-Whitney test was applied (p < 0.05). Results: The group comprising implants without flap elevation had better BIC rates, both buccal and total BIC, than the flap elevation group. Additionally,data yielded better results in favor of the group without flap, which was statistically significant, particularly with regard to bone formation on the buccal surface of implants. Conclusion: The flapless surgical technique produces favorable effects on bone formation around implants...

Pesquisa a serviço da sociedade: área de concentração de Implantodontia do PPGO/UFSC / Scientific research for social benefits: oral Implantology at the PPGO/UFSC

Este manuscrito descreve as atividades desenvolvidas na PPGO/UFSC, concentradas em três linhas de pesquisa: 1) neoformação óssea peri-implantar; 2) engenharia tecidual; e 3) microbiologia aplicada à Implantodontia. Na linha um, diversos métodos analíticos quantitativos e qualitativos (SEM, AFM, FTIR, OCP, EIS, FEG-SEM) têm sido usados para investigação de diferentes intensidades de corrente elétrica na superfície do Ti-cp e Ti-6Al-4V, quando imersos em meios fisiológicos simulados, na adsorção de proteínas, proliferação celular com fibroblastos, queratinócitos e osteoblastos. Na linha dois, o desenvolvimento in vitro de um arcabouço poroso de PLGA e cerâmica bifásica, incorporado com sinvastatina, sera testado in vivo na resposta de fibroblastos gengivais provenientes de cultura primaria, em meio de cultura com plasma rico em plaquetas (PRP), depositado sobre matriz dérmica acelular e matriz de celulose bacteriana (BC). A linha três concentra a atuação com dois centros internacionais (Belgica e EUA) para a incorporação de compostos antibiofilme em polímeros biocompatíveis, e verificação da eficiência de um método de liberação prolongada de antibióticos incorporados em superfícies nanoestruturadas. Estes projetos devem resultar em melhoria de saúde aos pacientes e no desenvolvimento econômico e social da comunidade.

This paper describes the activities developed at PPGO/UFSC divided into three research lines: 1) peri-implant bone neoformation; 2) tissue engineering, and 3) microbiology applied to implant dentistry. On the first line, several quantitative and qualitative (SEM, AFM, FTIR, OCP, EIS, FEG-SEM) analytical methods have been used to investigate the different electric current intensities on Ti c.p. and Ti6Al4V implant surfaces when immersed into simulated physiological media, protein adsorption, cell proliferation with fibroblasts, keratinocytes, and osteoblasts. On the second line, the in vitro development of a 3D PLGA and biphasic ceramic, simvastatin-incorporated scaffold will be tested in vivo for gingival fibroblast response from primary culture in platelet-rich plasma (PRP) enriched vehicle over an acellular dermal (Sure- Derm) and bacterial cellulose matrix (BC). For line three, two international research centers (Belgium and USA) joined common efforts to incorporate polymer anti-biofi lm compounds and to verify the efficiency of a prolonged release method for antibiotics attached to nanostructured surfaces. All those projects must result in better health conditions and social and economic development of our community.

Does the number of implants have any relation with peri-implant disease?

Objective: The aim of this study was to evaluate the relationship between the number of pillar implants of implant-supported fixed prostheses and the prevalence of periimplant disease. Material and Methods: Clinical and radiographic data were obtained for the evaluation. The sample consisted of 32 patients with implant-supported fixed prostheses in function for at least one year. A total of 161 implants were evaluated. Two groups were formed according to the number of implants: G1) ≤5 implants and G2) >5 implants. Data collection included modified plaque index (MPi), bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), width of keratinized mucosa (KM) and radiographic bone loss (BL). Clinical and radiographic data were grouped for each implant in order to conduct the diagnosis of mucositis or peri-implantitis. Results: Clinical parameters were compared between groups using Student’s t test for numeric variables (KM, PD and BL) and Mann-Whitney test for categorical variables (MPi and BOP). KM and BL showed statistically significant differences between both groups (p<0.001). Implants from G1 – 19 (20.43%) – compared with G2 – 26 (38.24%) – showed statistically significant differences regarding the prevalence of peri-implantitis (p=0.0210). Conclusion: It seems that more than 5 implants in total fixed rehabilitations increase bone loss and consequently the prevalence of implants with periimplantitis. Notwithstanding, the number of implants does not have any influence on the prevalence of mucositis. .

Correção de sorriso gengival com osteotomia sem retalho: previsibilidade com o mínimo de morbidade / Correcting gingival smile through flapless osteotomy:predictability with minimal morbidity

O aumento de coroa clínica estético pode ser uma das alternativas para correção ou minimização do sorriso gengival, ou para pequenas discrepâncias estéticas na margem gengival. Tradicionalmente, esse procedimento é realizado por meio da elevação do retalho e posterior osteotomia/osteoplastia. Porém, em casos bem indicados, é possível realizar tal procedimento, via sulco gengival, com microcinzéis, sem a necessidade de elevação do retalho. Esse artigo demonstra, indica e discute, a partir de um relato de caso, a possibilidade de correção do sorriso gengival por meio da técnica de osteotomia sem retalho (Flapless)...

Esthetic crown lengthening might be a possible alternative to correct or minimize gingivalsmile or slight discrepancies in esthetic gingival margin. Traditionally, this procedure is performedusing flap elevation and subsequent osteotomy/osteoplasty. However, in very specific cases,such procedure can be performed through the gingival sulcus with micro-chisels and without theneed for flap elevation. This article demonstrates, indicates and discusses, based on a case report,the possibility of correction of gingival smile by means of the flapless osteotomy technique...

Otimização da regeneração óssea guiada em alvéolo pós-extração, por meio da técnica de Fugazzoto / Optimization of guided bone regeneration in post-extraction socket by means of the Fugazzoto technique

Introdução: durante o planejamento cirúrgico da reabilitação protética usando implantes osseointegráveis, é comum nos depararmos com limitações, como com seios maxilares pneumatizados. Nessas ocasiões, podemos lançar mão de procedimentos de regeneração alveolar e enxertia óssea. Métodos: entre as várias técnicas existentes, esse artigo discute e apresenta uma possibilidade de regeneração alveolar, por meio de um relato de caso. Resultados: foi obtido um ganho ósseo considerável, que possibilita a instalação do implante sem mais nenhum procedimento de enxertia. Conclusão: notou-se uma boa previsibilidade com a regeneração óssea guiada e a otimização do tratamento cirúrgico...

Introduction: During the surgical planning for prosthetic rehabilitation performed by means of osseointegrated implants, we often face some limitations such as pneumatized maxillary sinus, in which case we can make use of alveolar regeneration and bone grafting procedures. Objective: This article discusses and reports a case of alveolar regeneration. Results: Treatment resulted in bone gain that allows implant placement without further grafting procedures. Conclusion: Guided bone regeneration (GBR) provided predictability and optimization of surgical treatment...

Reflexões sobre ciência translacional: a experiência de 12 anos de um programa brasileiro de pós-graduação em Implantodontia / On the reflexions of translational science: the 12-year experience of a Brazilian post-graduate program on Implant Dentistry

Em 12 anos, o Programa de pós-graduação em Odontologia (área de concentração em Implantodontia) da UFSC desenvolveu ciência translacional através de três linhas de pesquisa: a) neoformação óssea peri-implantar; b) engenharia tecidual; e c) microbiologia aplicada à Implantodontia. Os resultados foram: a) factibilidade da proliferação de osteoblastos ser independente do tratamento ácido utilizado na descontaminação de implantes expostos à peri-implantite, criação de um novo modelo de cultura de células diretamente sobre implantes, contato osso/implante (BIC) incrementado com o uso de estímulos elétricos, neoformação óssea com aumento de densidade, espaços trabeculares menores e maior BIC para implantes imediatos com approach palatino; b) proliferação de fibroblastos estimulada pelo PRP ativado, estabelecimento de linhagem viável de fibroblastos gengivais humanos, proliferação de osteoblastos aumentada com PRP a 50%, determinação de linhagem viável de osteoblastos humanos, desenvolvimento de parafuso ósseo bovino para osteopromoção, ligamento periodontal como fonte alternativa viável de células progenitoras para uso em terapias com células-tronco, expansão mecânica de tecido conjuntivo para uso em enxertos subepiteliais, elaboração de arcabouços para estímulo da neoformação óssea, uso da sinvastatina como alternativa para promover a osteoindução, viabilidade de obtenção de células-tronco mesenquimais do saco pericoronário de dentes permanentes; e c) indício do uso de lactamas e nanopartículas de prata como potenciais agentes antibiofilmes e antimicrobianos. Coletivamente, estas três linhas de pesquisa fizeram a transição entre ciência e prática clínica, enfatizando a formação de docentes e a capacitação de novos pesquisadores.

Avaliação transversal retrospectiva do desempenho clínico dos parafusos protéticos do sistema Implacil De Bortoli com cinco ou mais anos em função / A cross-sectional retrospective evaluation on the clinical performance of prosthetic screws of Implacil De Bortoli System with five or more years in function

Objetivos: relatar as falhas nos parafusos protéticos de um sistema de implantes com o tempo em função. Material e métodos: foram incluídos nesta avaliação transversal retrospectiva 183 pacientes, reabilitados com 916 implantes (Implacil De Bortoli) em função por pelo menos um ano. Dois grupos foram formados de acordo com o tempo em função: até cinco anos (G1) e mais de cinco anos (G2). A relação entre as falhas e o tempo de uso foi analisada pelo teste qui-quadrado (nível de significância 5%). Resultados: dos 916 implantes pesquisados, 836 (91,3%) não apresentaram falhas de parafuso e 80 (8,7%) mostraram algum problema relacionado. O grupo G1 apresentou 416 implantes, sendo que 404 implantes (97,1%) não apresentaram problemas e 12 implantes (2,9%) apresentaram falha de parafuso protético. No G2, foram selecionados 500 implantes, dentre os quais 432 (86,4%) apresentavam-se sem falhas de parafuso e 68 (13,6%) com presença de afrouxamento e/ou fratura do parafuso da prótese. Houve diferença estatística significante entre os grupos (p < 0,001). Conclusão: ambos os grupos apresentaram baixos índices de falhas nos parafusos. Entretanto, o G2 (próteses com mais de cinco anos) apresentou maior percentual dessas falhas, demonstrando que as mesmas aumentam com o tempo em função das reabilitações implantossuportadas.

Objectives: to report prosthetic screw implant failures over time periods. Material and methods: one-hundred and eighty-three patients receiving 916 implants (Implacil De Bortoli, Sao Paulo, Brazil) with at least one year to follow-up were included in this cross-sectional retrospective study. Prosthetic screws were divided into two groups: G1 (≤ 5 years) and G2 (> 5 years in function). The chi-square test was used to analyze relationship between failures and time in function (5% level of significance). Results: out of the 916 examined implants, 836 (91.3%) did not present prosthetic screw failures and 80 (8.7%) reported some problem. The G1 presented with 416 implants, being 404 (97.1%) with no problems and 12 (2.9%) with some type of failure. At G2, 500 implants were selected, being 432 (86.4%) presenting no failures and 68 (13.6%) with screw loosening and/or fracture. A statistically significant difference was observed between groups (p < 0,001). Conclusions: both groups presented low index failures for prosthetic screws. However, more failures were seen at G2 (> 5 years of follow-up), corroborating the findings that those increase according to time in function for oral, implant-supported rehabilitations.

Tipo de reabilitação protética implantossuportada versus histórico de doença periodontal e higiene oral: estudo transversal com 916 implantes, com pelo menos um ano em função / Implant-supported rehabilitation type versus history of periodontal disease and oral hygiene levels: a cross-sectional study with 916 implants for at least one year in function

Objetivo: verificar se existe associação entre o tipo de reabilitação protética implantossuportada (unitária, parcial ou total), a presença de doença periodontal e o perfil do paciente para controle do biofilme. Material e métodos: pacientes tratados com implantes de titânio Implacil (De Bortoli, São Paulo, Brasil), na Fundecto-USP, no período de 1998 a 2012, foram incluídos neste estudo. As características da restauração protética, o histórico de doença periodontal, a dificuldade de higiene relatada pelo paciente e as consultas periódicas de manutenção profissional foram avaliados pelo teste qui-quadrado (nível de significância 5%). Resultados: foram examinados 183 pacientes (69 homens, 114 mulheres; média de 59 anos de idade). Dos 938 implantes colocados, 16 foram perdidos e seis foram sepultados pelo mau posicionamento (taxa de sobrevida: 98,28%). A média de acompanhamento foi de cinco anos (1-15 anos). A amostra final foi constituída de 916 implantes (723 implantes ≤ 3,75 mm de diâmetro; 193 implantes > 3,75 mm de diâmetro) em função por pelo menos um ano, distribuídos entre 413 restaurações (167 próteses unitárias, 202 próteses parciais e 44 próteses totais). Houve diferença estatística positiva para todas as variáveis. O histórico de doença periodontal foi progressivo para pacientes reabilitados com próteses unitárias (10,18%), parciais (17,82%) e totais (25,99%), respectivamente (p < 0,001). Pacientes com restaurações totais relataram maior dificuldade de higiene para desorganização do biofilme (p < 0,001), e realizaram menor número de consultas periódicas para profilaxia profissional em relação aos pacientes reabilitados com próteses unitárias e parciais (p < 0,001). Conclusão: o tipo de reabilitação protética pode estar associado ao maior risco de desenvolvimento das doenças peri-implantares.

Objectives: to verify whether associations regarding the type of implant-supported rehabilitation (single, partial or total), history of periodontal disease, and patient’s profile on biofilm control are positive. Material and methods: patients treated with titanium implants (Implacil De Bortoli, Sao Paulo, Brazil) installed at Fundecto (University of Sao Paulo, USP), from 1998 to 2012, were included in this study. The type of prosthetic rehabilitation, history of periodontal disease, hygiene difficulty reported by the patient, and the frequency of professional maintenance care were evaluated using the chi-square test (5% significance level). Results: 183 patients (69 men, 114 women; mean age of 59 years-old) were examined. Out of the 936 implants placed, 16 were lost and 6 buried due to mal-positioning. (survival rate: 98.28%). Mean follow-up period was 5 years (1-15 years). The final sample was composed of 916 implants (723 implants ≤ 3.75 mm diameter; 193 implants > 3.75 mm diameter) in function for at least one year, distributed among 413 restorations (167 single-, 202 partial-, and 44 total implant-supported prostheses). The history of periodontal disease was progressive for patients rehabilitated with single (10.18%), partial (17.82%), and total (25.99%) prostheses, respectively (p < 0.001). Also, patients with total implant-supported rehabilitations reported higher hygiene difficulties regarding biofilm removal (p < 0.001) and these had less professional maintenance care when compared with patients rehabilitated with single and partial prostheses (p < 0.001). Conclusion: the type of prosthetic rehabilitation may be associated with an increased risk of peri-implant diseases.

Implante imediato em área de septo inter-radicular: relato de caso / Immediate implant in inter-radicularseptum area: case report

Introdução: o planejamento reabilitador de elementos dentários perdidos procura obter uma boa cicatrização dos tecidos moles ao redor da prótese, criando o correto perfil de emergência. Com isso, pode-se evitar a manipulação excessiva desses tecidos, aproveitando o tecido e/ou osso existente. Objetivo: esse relato de caso descreve a extração de um primeiro molar inferior fraturado, extraído atraumaticamente, seguida de instalação imediata de implante dentário no alvéolo preparado em região de septo ósseo inter-radicular. Métodos: a técnica operacional atraumática e a inserção imediata do implante resultaram na preservação dos tecidos duros e moles no local de extração. Resultados: o paciente não apresentou qualquer evidência clínica de complicações, permitindo a instalação de prótese definitiva implantossuportada, que apresentou-se em harmonia com os tecidos peri-implantares, função, conforto e, o mais importante: preservação dos tecidos.

Introduction: The purpose of rehabilitation after tooth loss is the optimal healing of soft tissues aroundthe prosthesis so that an adequate emergence profile can be achieved. Excessive handling of these tissuesmay be avoided by using existing bone. Objective: This case report describes the atraumatic extractionof a fractured mandibular first molar and the immediate placement of an implant in the inter-radicularseptum. Methods: The atraumatic technique and the immediate placement of the implant preserved hardand soft tissues in the extraction site. Results: The patient had no clinical evidence of complications, thedefinitive implant-supported prosthesis was immediately placed. The adaptation of peri-implant tissueswas satisfactory; function and comfort were restored, and, above all, tissues were preserved.

Utilização de parafusos linguais para fixação de prótese total inferior sobre implantes com carga imediata: relato de caso clínico / Lingual use of screws for attaching a mandibular fixed prosthesis to implants with immediate loading: case report

O tratamento reabilitador que utiliza próteses fixas implantossuportadas soluciona as deficiências dentárias maxilomandibulares com real sucesso. O tratamento proposto inicialmente por Branemark em dois estágios cirúrgicos está sofrendo sucessivas modificações e aperfeiçoamentos, no intuito de diminuir o tempo de instalação das próteses sobre implantes, existindo, em alguns casos, a possibilidade de se reabilitar pacientes imediatamente após a instalação dos implantes. Nesse sentido, vários estudos sobre a carga imediata têm sido frequentemente realizados, e devidamente documentados na literatura, para a solução dos casos envolvendo próteses totais fixas sobre implantes osseointegráveis. Em decorrência da reabsorção do rebordo alveolar maxilomandibular pós-extração, a utilização de componentes protéticos angulados é uma opção para a correção da posição de implantes vestibularizados. Este trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico de implantes do tipo Cone-Morse, imediatos, instalados em região anterior de mandíbula, com a confecção de uma prótese total inferior com carga imediata, utilizando-se um sistema de fixação tipo tubo-parafuso como forma de substituição aos pilares angulados.

The rehabilitative treatment that uses fixed prosthesis with dental implants addresses the dental maxillomandibular deficiencies with real success. The treatment initially proposed by Branemark in two surgical stages is undergoing successive modifications and improvements in order to reduce the installation time of the prostheses on implants, in some cases there is an opportunity to rehabilitate the patient immediately after implant placement. Accordingly, several studies on immediate loading have been frequently performed and documented in the literature for the solution of cases involving fixed prostheses on osseointegrated implants. As a result of resorption of the alveolar maxillomandibular post-extraction, the use of angulated abutments is an option for the correction of the position of implants. This paper aims to present a case report of immediate implants with Cone-Morse platform. placed in the anterior mandible and making a mandibular fixed prosthesis with immediate loading in which was used a fixed screw-type tube as a way to replace angled abutments.